Erste Hilfe bei Verbrennungen und Verbrühungen

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Bei Verbrühungen/Verbrennungen handelt es sich durch übermäßige Hitze entstandene Verletzungen der Haut. Abhängig von der Intensität der Hitzeeinwirkung sind auch darunter liegenden Hautschichten betroffen. Eine Verbrennung oder Verbrühung kann sich nachhaltig auf den gesamten Organismus auswirken.

Verbrennungen und Verbrühungen: Wo liegen die Unterschiede?

Eine Verbrennung wird üblicherweise durch eine trockene Hitze ausgelöst, wie z. B. Strahlung, Strom, heiße Gegenstände, Feuer usw. Zu einer Verbrühung kann es durch heiße Dämpfe und Flüssigkeiten kommen.

Was kann thermische Verletzungen hervorrufen?

• Strom
• Heißes Metall
• Sonne
• Dampf
• Chemische Stoffe

Was kann zu einem thermischen Trauma führen?

• Hoher Alkoholgenuss
• Medikamentenmissbrauch
• Demenz
• Missachtung der Unfallverhütungsvorschriften
• Leichtsinn usw.

Erste Hilfe Verbrennung und Verbrühung: Was ist das richtige Vorgehen?

Kleinflächige Verbrennungen

Eine kleinflächige Verbrennung ist schnell passiert, sei es durch eine kleine Unachtsamkeit beim Umgang mit dem Backblech, Wärmeflasche oder gar dem Bügeleisen.

• Kleinflächige Verbrennungen sollten solange unter lauwarmen fließenden Wasser abgekühlt werden, bis der Schmerz nachlässt. Ist das Gesicht von Verbrennungen betroffen, können feuchte Tücher für Linderung und Kühlung sorgen.
• Schmuck und Kleidung, die Hitze/Wärme speichern können, sollten entfernt werden.
• Ist die Brandwunde nur oberflächlich, kann eine Brandsalbe für Linderung sorgen.
• Finger weg von Kühlpacks und Eiswürfeln zur Kühlung, da es zu lokalen Erfrierungen durch zu starkes Kühlen kommen kann, wodurch das Gewebe geschädigt wird.
• Hausmittel dürfen in der Pflege ohne ärztliche Anweisung nicht zur Behandlung frischer Brandwunden angewendet werden.
• Die Brandverletzung und die ergriffenen Maßnahmen sind in die Pflegedokumentation aufzunehmen.

Sonnenbrand

Der Sonnenbrand ist eine der verbreitetsten thermischen Traumata. Schon allein aufgrund des Hautkrebsrisikos ist das beste, wenn der Patient erst gar keinen Sonnenbrand bekommt. Darum sollte die Pflegekraft von Anfang an für entsprechende Schutzmaßnahmen sorgen (z. B. Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor, Sonnenhut usw.).

1. Sofortiger Schutz vor der Sonne: Wenn Sie einen Sonnenbrand bemerken, sollten Sie sofort aus der Sonne gehen und einen schattigen Ort aufsuchen, um weitere Schäden zu vermeiden.
2. Kühle Kompressen: Verwenden Sie kalte, feuchte Kompressen oder Bäder, um die Haut zu kühlen und Schmerzen und Entzündungen zu lindern.
3. Feuchtigkeitsspender: Verwenden Sie eine reichhaltige, feuchtigkeitsspendende Lotion oder Creme, um die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen und zu beruhigen.
4. Schmerzlinderung: Bei Schmerzen oder Beschwerden können Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol eingenommen werden.
5. Ausreichende Flüssigkeitszufuhr: Trinken Sie viel Wasser oder andere Flüssigkeiten, um den Flüssigkeitsverlust durch die Haut zu ersetzen und die Dehydratation zu vermeiden.
6. Vermeiden Sie weitere Sonneneinstrahlung: Vermeiden Sie weitere Sonneneinstrahlung und bedecken Sie die betroffene Haut mit locker sitzender Kleidung oder einem Sonnenschutzmittel mit einem hohen Lichtschutzfaktor (LSF).

In schweren Fällen von Sonnenbrand oder bei Anzeichen von Sonnenstich oder Hitzschlag sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Wenn sich Blasen bilden oder die Haut extrem schmerzhaft oder entzündet ist, kann dies ein Zeichen für einen schweren Sonnenbrand sein und ärztliche Behandlung erforderlich machen.

Thermische Verletzungen bzw. Erste Hilfe bei Verbrennung: Das ist wichtig

• Den Patienten von der Gefahrenquelle entfernen. Die Pflegekraft darf dabei ihren Eigenschutz nicht vergessen.
• Den verbrannten Körperbereich mit sauberem Wasser abkühlen. Die Temperatur des Wassers sollte zwischen 15-25 Grad Celsius liegen. Auf keinen Fall Eiswasser verwenden, da es zu lokalen Erfrierungen kommen kann. Alternativ kann auch eine sterile Kochsalzlösung verwendet werden.

Achtung sind mehr als 20 % der Körperfläche des Patienten verbrannt, darf nicht gekühlt werden. Die natürliche Wärmeregulierung des Körpers ist durch die großflächigen Brandverletzungen außer Kraft gesetzt, wodurch die Gefahr einer Unterkühlung besteht.

• Bei Brandverletzungen, die mehr als handflächengroß sind, sollte zeitnah ein Arzt aufgesucht bzw. der Notarzt verständig werden. Bis zum Eintreffen des Notarztes/Arztes sind die Kreislaufparameter des Patienten zu überwachen. Zeigt dieser Symptome eines Schocks, sollten dessen Beine hochgelagert werden. Tritt beim Patienten eine Bewusstlosigkeit auf, müssen sofort entsprechende Wiederbelebungsmaßnahmen ergriffen werden. Der Betroffene darf bis zum Eintreffen des Notarztes auf keinen Fall allein gelassen werden.
• Sind mehr als zehn Prozent Körperfläche bei einem Erwachsenen von Verbrennungen betroffen, besteht das Risiko eines hypovolämischen Schocks.
• Brandblasen, auch wenn der Patient darum bittet, sollten auf keinen Fall geöffnet werden, um das Eindringen von Bakterien zu verhindern.
• Entsprechend der in der Pflegeeinrichtung geltenden Vorgaben (Pflegehandbuch/Notfallmanagement) sind nach der Versorgung des Patienten alle weiteren bürokratischen Maßnahmen einzuleiten, die bei einem solchen „Unfall” verlangt werden.

Erste Hilfe bei Inhalationstrauma

Bei einem Inhalationstrauma gelangte starke Hitze über die Atemorgane in das Innere des Organismus (Einatmen). Diese Hitze sorgt für ein Anschwellen der Schleimhäute. Das kann so stark sein, dass der Patient zu ersticken droht. Aus diesem Grund ist es bei einem Inhalationstrauma für die Pflegekraft wichtig, die Atemwege des Patienten zu sichern. Die Konsultation eines Arztes ist Pflicht!

Inhalationstrauma: die Behandlung

Die geschwollene Schleimhaut sollte auf keinen Fall mit Kortison behandelt werden, da bei „Verbrennungen“ das Infektionsrisiko einfach zu hoch ist. In der Regel werden Patienten mit Inhalationstrauma mittels vernebelten Beta-2-Sympathomimetika. Dieses Medikament wirkt Bronchien erweiternd und trägt dazu bei, die Reparatur der Schleimhäute zu beschleunigen.

Verbrennungen: Was sind die unterschiedlichen Schweregrade?

• Ausmaß verbrannter Bereiche ermitteln

Um das Ausmaß der verbrannten Bereiche zu ermitteln, kommen abhängig vom Patientenalter unterschiedliche Verfahren zum Einsatz:

• Erwachsene (Neunerregel nach Wallace)
• Kinder (z. B. nach Wichmann)

Verbrennungen: Wie reagiert der Organismus?

Bei einer dauerhaften Hitzeeinwirkung von mehr als 40 Grad Celsius kommt die Kompensationsfähigkeit des menschlichen Körpers langsam an seine Grenzen, da er die „hinzugeführte“ Wärme nicht mehr über das Blut und/oder Abstrahlung ableiten kann. Darum reicht eine Hitzeeinwirkung zwischen 40-44 Grad Celsius aus, um das Eiweißes in den Zellen zu zerstören bzw. zu degenerieren. Ist die Temperaturbelastung höher (>45 Grad Celsius) werden auch die sogenannten Funktions- und Struktureiweiße in Mitleidenschaft gezogen. Es kommt zu einer so genannten Koagulationsnekrose.

Welche Symptome können bei von Verbrennungen Betroffenen auftreten?

• Schmerzen
• Volumenmangel, der sich in der Regel durch ein starkes Durstgefühl des Patienten manifestiert. Schlimmstenfalls kommt es zu einem Volumenschock.
• Infektanfälligkeit, da die Immunabwehr des Patienten geschwächt sein kann.
• Der Patient ist gegen körpereigene a-pathogene Erreger anfällig.
• Die eiweißreiche Brandwunde bietet den optimalen Nährboden für Infektionen.

Im Gegensatz zu anderen Unfallarten kommt es bei Verbrennungsopfern nur sehr selten zu einer Amnesie. Eben das ist auch der Grund, warum sich bei größeren Verbrennungen neben der eigentlichen Wundversorgung eine psychologische Betreuung des Betroffenen empfiehlt. Schon allein aus dem Grund, weil sich viele Verbrennungsopfer wegen der oft auffälligen Narben schämen, die durch den Unfall entstanden sind. Viele ziehen sich Vollendens aus ihrem Sozialleben zurück – Stichwort: Depression.

Verbrennungsnarben

Zur Narbenbildung kommt es, wenn sich Bindegewebsstränge verdichten und verhärten. Anfangs stechen Brandnarben aufgrund ihrer intensiven roten Farbe deutlich hervor. Des Weiteren zeigen Sie nur eine geringe Elastizität. Je nach dem sind Brandnarben entweder hypertroph oder erhaben, sie können aber auch Keloide bilden.

Was sind hypertrophe Narben?

Hypertrophe Narben entstehen, wenn Kollagenfasern übermäßig ausgeschüttet werden, wodurch es zu unregelmäßigen und ungleichmäßig verteilte Bindegewebswucherungen kommt.

Was sind Narben-Keloide?

Bei Narben-Keloiden kommt es zu unkontrollierten Bindegewebswucherungen, die bis in gesunde Bereiche vordringen können. Um die Narben-Keloide zu beseitigen, ist ein operativer Eingriff notwendig, was trotzdem nicht immer zu 100 % gelingt.

Verbrennungen bei Senioren: Nicht nur die direkt Betroffenen brauchen Betreuung

Gerade wenn es bei Senioren zu Verbrennungen kam, die noch zu Hause von den Angehörigen allein und/oder in Zusammenarbeit mit dem ambulanten Pflegedienst betreut werden, verursacht ein derartiger Unfall viel Unruhe. Die pflegenden Angehörigen haben das Gefühl, dass Sie nach diesem Vorfall den alten Menschen nicht mehr allein in seiner Wohnung lassen können. Hier sollte die Pflegekraft als „unbeteiligte“ Dritte vermitteln. Der alte Mensch macht sich bereits genügend Vorwürfe.

Verbrennungen und Verbrühungen: die Prävention

• Bei Patienten mit Diabetes mellitus ist nicht selten die Reizweiterleitung gestört, wodurch die Schmerzwahrnehmung nicht mehr zu 100% korrekt funktioniert. Damit sich diese Patienten nicht verbrühen sollte die Temperatur des Wassers beim Baden oder Duschen von der Pflegekraft genau überprüft werden. Es darf sich nicht allein auf die Wahrnehmung des Patienten verlassen werden!
• Wird einem bettlägerigen Patienten Essen verabreicht, sollte es gut heruntergekühlt werden. Das Tablet ist so abzustellen, dass es der Patient nicht versehentlich herunterkippen kann.
• Sind die kognitiven Fähigkeiten des Patienten eingeschränkt, sollte das klassische Essbesteck durch eine für Menschen mit Bewegungseinschränkungen gedachte Variante ersetzt werden.
• Um einen Brand bzw. Brandverletzungen durch einen versehentlich angelassen Herd zu vermeiden, sollte über die Anschaffung eines sogenannten Herdwächters nachgedacht werden.
• Liebt der Pflegebedürftige Kerzenlichtromantik, gibt es ungefährliche Alternativen, wie z. B. LED-Kerzen.
• Um Verletzungen zu vermeiden, sollte sich an die Warnhinweise der Gebrauchsanleitung bei der Verwendung von Heizkissen gehalten werden. Alternativ kann auch ein Timer oder eine Zeitschaltuhr dazwischengeschaltet werden.
• Geräte mit Beschädigungen sind sofort auszutauschen, insbesondere wenn am Stromkabel bereits Teile der Isolierung fehlen.
• Medikamente und Cremes mit stark reizender Wirkung sind bei dementen Patienten sicher zu verwahren.

Es gibt noch eine Reihe weiterer Präventionsmaßnahmen, um ältere Menschen vor Verbrennungen und Verbrühungen zu bewahren. Welche tatsächlich zielführend sind, hängt vom Lebensumfeld der Pflegeperson, dessen geistigen Zustand und kognitiven Fähigkeiten ab. Es sind auf jeden Fall eine gute Beobachtungsgabe, Voraussicht, Kreativität und Feingefühl seitens der Pflegekraft gefragt.